العقم

العقم (العقم)

الخدمة المهنية للموظفين المحترفين

سيرشدك DrTupBebek إلى مرضاك حول التطعيم والجراحة بالمنظار من خلال توفير أحدث المعلومات وأكثرها حداثة حول العقم والعلاج. يتم استخدام المزايا المقدمة من قبل الموظفين المحترفين وذوي الخبرة لتقديم خدمات فعالة لك. يمكنك البدء في تشخيص العقم والعلاج الخاص بك عن طريق الاتصال بنا اليوم.

ما هو العقم؟ ما هي الأسباب؟

أسباب متعلقة بالامرأة

  • أسباب هورمونية، كإرتفاع هورمون الحليب عند الإمرأة
  • أسباب عائدة للغدة الدرقية وهورمونات أخرى
  • أسباب متعلقة بالمبيض والإباضة
  • أسباب عائدة الى شكل الرحم، كرحم ذو القرنين
  • التهابات تتسبب باغلاق الأنابيب
  • أمراض وراثية تتسبب بعدم الإنجاب
  • العمر، الوزن
  • التدخين والمشروبات الكحولية

أسباب متعلقة بالرجل

  • فحص السائل المنوي يعد غاية في الأهمية لمعرفة 80% من أسباب العقم لدى الرجال
  • عدد وحركة السائل المنوي
  • عند عدم قيل وجود سائل منوي يؤخذ السائل من الخصية بعملية تسمى mikrotese
  • بعض العوامل الوراثية
  • اضطرابات هرمونية

15% من الحالات يكون الرجل والمرأة بصحة ووضع جيد لكن لا يحصل إنجاب، فبهذه الحالة يتم علاجها بطفل الأنبوب

ما هو طفل الأنبوب؟

بعد أخذ البيض من الأم والحيوانات المنوية من الرجل ، يتم تجميع الإثنين تحت المجهر في المختبر

بعد تجميعهم يتم فحص الأجنة يوميا تحت المجهر لإختيار أحسن الأجنة

أما ترجيع الأجنة داخل رحم الأم فيعود الى المختبر ، فمن الممكن إرجاعهم الى داخل رحم الام في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع وحتى الخامس

عمليات التلقيح الصناعي التقليدية (بالتخصيب في المختبر)

خطوة بخطوة في الإخصاب في المختبر

تستخدم مجموعة متنوعة من الأدوية لتوفير عدد كبير من البويضات من المبيض عند الأم لأن الهدف إستخراج عدد كبير من البويضات لتزداد نسبة نجاح العملية، لذلك تعطى الأم كمية كبيرة من الهورمونات عبر الأبر. تستخدم هذه الأبر تحت الجلد كأبر مرضى السكري، فهي لا تسبب أي أوجاع للأم.

بعد الأبر ، تتم متابعة المبيض عبر الموجات الصوتية كل يومين أو ثلاثة.

في يوم جمع البيض ، يجب أن يكون الزوجان حاضرين في التلقيح الاصطناعي وعلى الإمرأة أن تكون صائمة قبل 12 ساعة من العملية.

 أما عملية الترجيع الى الرحم فهي سهلة جدا وتأخذ  حوالي 15 دقيقة، وليس عليها أن تكون صائمة، بل بالعكس عليها شرب كميات كبيرة من المياه

يتم جمع البيض عن طريق المهبل عبر التصوير بالموجات الصوتية، من خلال إبرة

في نفس الساعة يستدعى الرجل لأخذ الحيوانات المنوية منه

تحت المجهر يتم إختيار أفضل الحيوانات المنوية لإستخدامها في عملية ال micro injection

يتم إدخال حيوان منوي واحد في كل بويضة تحت المجهر من خلال ابرة رفيعة جداً

يستخدم عندنا في المختبر تقنية الليزر لرفع نسبة النجاح عند المرضى

إذا كان هناك أي مشكلة وراثية فتستعمل طريقة خزعة الجنين، التي يتم أخذ واحد أو إثنين من الخلايا التي تشكل الجنين ويتم فحصها لإختيار الأجنة الأكثر صحة ، وبهذه الطريقة نستطيع أن نشخص عدد كبير من الأمراض

يتم تشخيص الحمل بعد 10 أيام من الزرع داخل الرحم

مجموعة البيض (OPU)

البيئة التي تتم فيها عملية جمع البيض خارج مسرح العمليات العام. تم إعداد غرفة في مختبر IVF مجهزة لظروف محددة (درجة الحرارة والرطوبة ورقم الجسيمات) لهذه العمليات. يجب على المرضى الذين يتلقون هذا الثوب بملابس خاصة عدم استخدام المنتجات التي تحتوي على أي رائحة مثل السجائر أو العطور أو ما شابه.

يتم جمع البيض بواسطة إبرة طويلة مثبتة على مسبار الموجات فوق الصوتية المهبلية. يصاحب الصور فوق الصوتية بصيلات واحدة تلو الأخرى ويتطلع البيض إلى داخل السائل البصلي. يتم فحص المادة المستلمة على الفور من قبل فريق المختبر في القسم الجانبي.

إن ضغط مسبار الموجات فوق الصوتية ، النسيج الذي تمر عبره الإبرة ، يجعل هذا الإجراء إجراءً مؤلماً. وتسبب عدد كبير من المسام والنمو ونقل المبايض قبل العملية أو العمليات الجراحية داخل البطن بواسطة ندبا والتصاقات في عملية الإطالة، مما تسبب في صعوبة ويمكن أن تزيد من الإحساس بالألم. كما يزيد الشريان والتقاطع المعوي في هذه المنطقة من حساسية الإجراء. في هذه الظروف، وبيئة عمل مريحة الطبيب للمريض يجب أن يكمن بلا حراك للقضاء على خطر حدوث مضاعفات ويمكن أن تقدمها، وأيضا شعور المريض في هذه العملية، فمن المستحسن أن لا أشعر بأي ألم أثناء وبعد العملية.

يجب مراقبة الوظائف الحيوية للمريض، وشارك في الحالات المرضية الموجودة (القلب والرئة والكبد والكلى، وأمراض الغدة الدرقية والسكري والسمنة والمشاكل النفسية) والمعاملات خلال يتطلب إعداد خاص والمتابعة قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ليتم الاشباع. كل هذه هي مسؤولية طبيب التخدير. كشفت التحقيقات أن تقنية التخدير للاختيار أمر مهم. في حالات التخدير الموضعي ، تقل فرصة النجاح لأن الاستجابة للضغط ليست كافية.

وقد أدت الآثار الجانبية للأدوية التخدرية العامة إلى التخلي عن هذه التقنية أيضا. يمكن للدراسات تلف البيض تنتقل إلى السائل الجريبي من المخدرات، والتلقيح أو الرحم يمكن أن تمنع التصاق أظهر سماكة الرحم، ويمكن أن تؤثر على بعض منهم. نتيجة لهذه التحقيقات ، تم تحديد العقاقير ذات الآثار الجانبية الأقل. ونتيجة لذلك، فإن قصر مدة العمل، كما تبين تأثير أن القليل جدا من تقنيات التخدير نجاح عمليات التلقيح الصناعي التي تطبقها المخدرات وتحسين رضا المرضى.

الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى – طريقة ميكروينيوخ)

يتم إدخال حيوان منوي واحد في كل بويضة تحت المجهر بإبرة رفيعة. تتطور المراحل اللاحقة كما لو كانت في طفل أنبوب تقليدي. هذه الطريقة تقلل من خطر الإخصاب. مع تطبيق هذه التقنية لأول مرة في عام 1992 ، كانت هناك ثورة في الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل بسبب عامل الذكورة. يجب أن يكون الحقن المجهري هو الخيار الأول لتقليل خطر الإخصاب في ممارسات التخصيب القديمة في المختبر ، خاصة في سن متقدمة ونقص التغذية ، في الحالات التي تكون فيها قشرة البيضة أكثر سمكًا أو صلابة من القشرة الذكرية وليس ممر الحيوانات المنوية.

هياكل الجنين

فقس بمساعدة

الزيركون الخارجي (zona pellucida) للبيضة هو ليزر أو مفتوح ميكانيكياً تحت المجهر لتسهيل خروج الجنين قبل وضعه في جدار الرحم.

إلغاء تجفير (إزالة حطام الخلية)

من حين لآخر تتفكك الأجنة وتزيل نمو الخلايا ، مما يقلل من جودة الجنين ويمنع تطور التقسيم. يجب إزالة هذه الحطام عن طريق الدخول في الجنين بمساعدة ماصة غرامة.

خزعة الجنين

إذا تم إجراء تشخيص وراثي سابق للوزن ، يتم أخذ واحد أو اثنين من الخلايا التي تشكل الجنين وإرسالها إلى الفحص الجيني بحيث يتم اختيار الأجنة الأكثر صحية.

يجب القيام به بعد تطبيق أنبوب طفل

من أجل الحفاظ على الحمل ، ينصح باستخدام تحاميل مهبلية أو شريط استروجين يحتوي على البروجسترون. فرصة من العمر الحمل المريض، تلقى عدد من البيض والحيوانات المنوية ومشاكل النادرة التي قد تنشأ فيما يتعلق بنية الغشاء المبطن للرحم، يختلف باختلاف نوعية التقنية من الأجنة وعمليات النقل. هذه فرصة واحدة أخيرة من 15٪ في النساء 40 سنة من العمر أو أقل، وأنابيب منعت فقط يصل فقط انخفاضا بنسبة 70٪ في عدد الحيوانات المنوية في امرأة زوجته. لا يعني الوصف المهبلي أو النزيف المهبلي للمريض أنه ليس حملًا.
يتم التشخيص النهائي مع تحديد هرمون بيتا HCG بعد 11 يومًا من نقل الأجنة. بعد أسبوعين ، ينبغي رؤية الحمل والطفل في الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد تعاني الحمل التي يتم الحصول عليها عن طريق تقنيات الإنجاب المساعدة من مشاكل مثل فقد الحمل المبكر والحمل خارج الرحم مثل الحمل التلقائي. في يتم وضعها هذا العلاج للأجنة متعددة في رحم متعددة (التوائم، ثلاثة توائم) معدل الحمل هو حوالي 40٪، الأمر الذي يشكل جزءا كبيرا من الحمل التوأم. في حالات الحمل التي تحتوي على أعداد أكبر مثل ثلاثية وثلاثية ، يُقترح أن يتم تقليل الحمل إلى اثنين في الأسبوع الحادي عشر.
في تقنيات الإنجاب المساعدة يجب أن يكون الهدف دائمًا هو الحمل المفرد ، خاصةً أن الحمل المتعدد في الحالة الثانية لا ينبغي اعتباره نجاحًا للمركز. معدل الشذوذ في الأطفال الذين تم الحصول عليها مع هذه العلاجات هو 2 ٪ كما هو الحال في حالات الحمل التي تتألف من المسارات الطبيعية.